Le ganglion trigéminal et ses connexions avec le cerveau et le cou humains

Le ganglion trigéminal et ses connexions avec le cerveau et le cou humains!

Le ganglion trijumeau (semi-lunaire, gasserien) est un ganglion sensoriel du nerf trijumeau et correspond au ganglion de la racine dorsale du nerf spinal.

Courtoisie d'image: neurology.org/content/64/10_suppl_2/S16/F1.large.jpg

Il contient les corps cellulaires des premiers neurones sensoriels pseudo-unipolaires (Fig. 8.9, 8.10).

Situation:

Le ganglion est situé dans une empreinte au-dessus du sommet de la partie pétreuse de l'os temporal sur le plancher de la fosse crânienne moyenne, juste à l'extérieur de la partie postérieure de la paroi latérale du sinus caverneux. Il se trouve à environ 5 cm de profondeur du point pré-auriculaire.

Forme:

Il est semilunaire avec la marge convexe dirigée vers l’avant et latéralement.

Couvertures du ganglion:

Le ganglion est contenu dans une poche durale connue sous le nom de cavum trigeminale (caverne de Meckel), qui se prolonge vers l’arrière en ballon de la couche méningée de Dura mater de la fosse crânienne postérieure à la fente crânienne moyenne sous la marge latérale du tentorium cerebelli.

Le toit du cavum est formé de deux couches méningées, et le plancher d'une couche méningée et d'une couche endostée. La bouche de la grotte est dirigée vers l'arrière et transmet les racines sensorielles et motrices du nerf trijumeau; la bouche est délimitée en haut par le sinus pétreux supérieur et en bas par l'entaille du trijumeau au niveau du bord supérieur du pétral temporal, juste latéralement à son sommet.

Le cavum contient le ganglion trijumeau et ses racines sensorielles et motrices. La dure-mère et l'arachnoïde adhèrent à l'épineurium de la partie antérieure du ganglion du trijumeau et à ses trois divisions; mais la partie postérieure du ganglion et ses racines sensorielles et motrices sont entourées par la pia-arachnoïde et baignent dans le liquide céphalo-rachidien.

Relations de ganglion:

Au dessous de:

Racine motrice du 5e nerf, nerf pétreux supérieur, apex du pétral temporal et foramen lacerum;

Au dessus de:

Marge libre de tentorium cerebelli, sinus pétreux supérieur;

Médialement:

Partie postérieure de la paroi latérale du sinus caverneux, artère carotide interne entourée d'un plexus de nerfs sympathiques;

Latéralement:

Uncus du lobe temporal, des vaisseaux méningés moyens et du spinosus nerveux.

Communications:

Le ganglion reçoit des communications du plexus sympathique autour de l'artère carotide interne et donne des brindilles méningées au tentorium cerebelli et au plancher de la fosse crânienne moyenne.

Branches:

1. Branches périphériques:

Ce sont les processus périphériques des cellules unipolaires du ganglion et forment les parties ophtalmiques, maxillaires et sensorielles des nerfs mandibulaires. Les trois divisions percent le cavum trigeminale et sont attachées au bord convexe du ganglion.

2. branches centrales:

Ce sont les processus centraux des cellules du ganglion et forment une racine sensorielle qui est attachée à la marge concave du ganglion. La racine sensorielle passe en arrière et médialement et est attachée à la surface antérieure des pons comme jonction avec le pédoncule cérébelleux moyen.

Tracés de fibres de racine sensorielle:

Dans la substance des pons, environ 50% des fibres de la racine sensorielle se divisent en branches montantes et descendantes; les fibres restantes montent ou descendent sans division (Fig. 8.11).

Branches ascendantes:

Celles-ci sont moins nombreuses et se composent de fibres épaisses qui forment des synapses avec le noyau sensoriel principal du cinquième nerf. Ils transmettent une sensation tactile discriminante à partir du champ trijumeau.

Quelques fibres ascendantes portant des impulsions proprioceptives des muscles de la mastication et des muscles extraoculaires traversent le ganglion sans interruption et aboutissent en tant que processus périphériques aux corps cellulaires unipolaires du noyau mésencéphalique du cinquième nerf.

La terminaison des processus centraux de ces neurones n'est pas encore établie; les fibres peuvent aboutir au noyau moteur du 5e nerf en tant que réflexe mono-synaptique du tonus musculaire, au noyau sensoriel principal du 5e nerf et au cervelet.

L'enregistrement électro-physiologique suggère fortement que les corps cellulaires des neurones proprioceptifs des muscles extra-oculaires sont situés dans le ganglion du trijumeau; cependant, il faut une confirmation supplémentaire.

Branches descendantes:

Celles-ci sont plus nombreuses, composées de fibres minces myélinisées et non myélinisées, et forment un tractus rachidien qui accompagne le côté latéral du noyau spinal du cinquième nerf. Les terminaux et les collatérales du tractus spinal se terminent dans le noyau de la colonne vertébrale.

Ils véhiculent les fibres de la région du trijumeau contre la douleur, la température et un toucher léger. Le toucher de la bouche est reçu par le pars oralis, les fibres nociceptives des dents par le pars interpolaris et la douleur, la température et le toucher de toutes les régions du trijumeau par le pars caudalis.

Les fibres de la racine sensorielle et du tractus spinal sont disposées de manière somatotopique, correspondant aux trois divisions du nerf trijumeau. Dans la racine sensorielle, les fibres ophtalmiques sont dorsales, les fibres mandibulaires sont ventrales et les fibres maxillaires sont intermédiaires.

La rotation des fibres a lieu à leur entrée dans le tronc cérébral, de sorte que, dans le tractus rachidien, les fibres ophtalmiques sont ventrales, les fibres maxillaires au centre et les fibres mandibulaires en position dorsale.

Les fibres ophtalmiques descendent jusqu'aux deux ou trois segments supérieurs du cordon cervical, les fibres maxillaires s'étendent jusqu'à la limite inférieure de la moelle et les fibres mandibulaires jusqu'au centre de la moelle.

Connexions centrales (Fig. 8.12):

Les neurones sensoriels de second ordre atteignent le noyau ventral postéromédial du thalamus (VPM) par deux voies:

(a) du noyau sensoriel principal et du noyau du tractus spinal en tant que tractus trigémino-thalamique ventral croisé;

(b) Quelques fibres du noyau principal montent en tant que voie trigémino-thalamique dorsale non croisée.

Le troisième ordre de neurones du thalamus se termine dans la partie inférieure du gyrus post-central pour évoquer la conscience.

Quelques collatérales du tractus trigémino-thalamique forment des synapses avec les noyaux réticulaires du tronc cérébral, puis vers la totalité de la substance grise du cortex cérébral par le thalamus pour la réponse de l'excitation. Cela explique pourquoi certains patients évanouis reprennent conscience après avoir aspergé d'eau froide sur le visage et le front.

Approvisionnement artériel:

Le ganglion est fourni par les branches ganglionnaires des artères carotides internes, méningées moyennes et méningées accessoires.