Dents: Notes utiles sur les dents

Voici vos notes utiles sur les dents!

Parties de dent:

Chaque dent est composée d'une racine, d'une couronne et d'un cou. La racine est enterrée dans la mâchoire. La couronne dépasse les gencives; la couronne anatomique est la partie recouverte d'émail qui s'étend en partie dans la substance de la gomme jusqu'à la jonction émail-ciment; la couronne clinique se projette dans la bouche au-delà de la gencive.

Courtoisie d'image: hsjfangsmith.com/images/Teeth_diag.jpg

Le cou est entouré par la gomme (Fig. 11.14).

L'intérieur de la dent contient une cavité pulpaire qui s'étend de la couronne au sommet de la racine, où elle communique à travers le foramen apical. La cavité pulpaire est recouverte de trois tissus calcifiés: la dentine, l’émail et le cément. La désintégration localisée d'un ou de plusieurs des tissus dentaires est appelée carie. Le tartre ou tartre dentaire fréquemment observé sur les dents est une couche de sels de calcium provenant de la salive.

Structure de la dent:

La pulpe est un tissu conjonctif spécialisé lâche remplissant la cavité pulpaire et contenant les vaisseaux sanguins, les lymphatiques et les nerfs. Il est recouvert d'une seule couche de hautes cellules en colonnes, les odontoblastes, qui produisent la dentine tout au long de la vie. Avec l'âge, la taille de la cavité pulpaire diminue.

La dentine forme l'essentiel d'une dent. Il s’agit d’un tissu avasculaire dur, élastique, blanc jaunâtre, dont environ 70% en poids sont minéralisés par le cristal de calcium contenant de l’hydroxyapatite. Histologiquement, la dentine contient de nombreux tubules en spirale qui sortent de la cavité pulpaire. et tubule contient des processus cytoplasmiques minces des odontoblastes.

L'émail est d'origine ectodermique. C'est le tissu le plus dur et le plus densément calcifié qui recouvre le sommet de la dent. La teneur en matières inorganiques est d’environ 96% en poids et existe dans le
forme de prismes cristallins grossièrement perpendiculaires à la surface de la dent. L'émail est synthétisé par les améloblastes situés à la jonction émail-dentine. L'émail n'est pas synthétisé tout au long de la vie et une fois endommagé, il ne peut pas se régénérer.

Le cément est un tissu calcifié qui recouvre la racine d'une dent. Il agit comme un moyen d'attacher les fibres de Sharpey qui ancrent une dent à l'os environnant.

Le cément ressemble à un os et, près du sommet de la racine, il contient des lacunes et des canalicules occupés par les longs processus cytoplasmiques des cémentocytes. Certaines parties du cément sont cellulaires, d'autres sont acellulaires. La jonction cémento-émail est variable; le cément recouvre généralement l'émail sur une courte distance, mais certaines dents se rencontrent sans se chevaucher.

Dentition:

Tous les mammifères sont diphyodontiques et possèdent deux dents: un ensemble de dents caduques ou de lait et un ensemble de dents permanentes. Rat parmi les mammifères, est une exception et est un monophyodont.

Les dents chez l'homme sont au nombre de 20, dix dans chacun des arcades dentaires supérieure et inférieure. La formule dentaire des dents caduques de chaque côté de chaque arcade se lit comme suit: 2, 1, 2; il comprend deux incisives, une canine et deux molaires de lait (Fig. 11.15).

Les dents permanentes sont au nombre de 32 dans chaque arcade dentaire. La formule dentaire de chaque côté de l'arc se lit comme suit: 2, 1, 2 et 3; il comprend deux incisives, une canine, deux prémolaires et trois molaires. Les cinq premières dents de chaque quadrant sont successives, puisqu'elles sont précédées des cinq dents caduques et que ces dernières sont perdues lors de l'éruption des dents permanentes. Les molaires permanentes n'ont pas de prédécesseurs décidus et sont donc appelées les dents d'accession (Fig. 11.16).

Heure de l'éruption:

Aucune dent n'est présente à la naissance. Les incisives médiales inférieures décidues font leur apparition dans la gencive entre le sixième et le huitième mois. Par la suite, l’éruption à feuilles caduques continue successivement avec les incisives médiales supérieures, les incisives latérales, les premières molaires de lait, les canines et les deuxièmes molaires de lait des deux mâchoires. À la fin de la 2e année (24e mois), l'éruption des dents caduques est terminée.

Puis apparaît un intervalle de quatre ans au cours duquel aucune dent n'est ajoutée ou remplacée. À la 6e année, les premières molaires permanentes éclatent dans les deux mâchoires derrière les secondes molaires de lait; les premières molaires permanentes sont appelées molaires de 6ème année.

Entre la sixième et la douzième année, toutes les dents de lait sont remplacées par les dents permanentes dans l'ordre suivant: incisives médiales, incisives latérales, premières prémolaires, canines et deuxième prémolaires.

Les secondes molaires permanentes éclatent vers 12 ans environ; donc appelée molaire de 12ème année. L'éruption de la troisième molaire permanente (sagesse) est variable; il peut avoir lieu entre les 18e et 25e années ou bien il ne parvient pas à éclater.

Termes descriptifs:

Les incisives et les canines sont appelées les dents antérieures et les prémolaires et les molaires sont appelées les dents postérieures. Chaque dent présente une surface externe ou labiale, une surface interne ou linguale, des surfaces proximale et distale (également appelées surfaces de contact) entre les dents adjacentes du même arc dentaire dentaire et une surface masticatrice ou occlusale qui entre en contact avec le nombre opposé dans l'autre mâchoire. Les surfaces occlusales des dents antérieures sont représentées par des bordures.

Cuspides sur la couronne:

Initialement, les couronnes des dents humaines possèdent deux tubercules labiaux et un tubercule lingual.

Dans les incisives, les tubercules labiaux fusionnent pour former un bord tranchant qui est relié au tubercule lingual par deux lignes qui délimitent un espace triangulaire.

Dans les canines, les tubercules labiaux fusionnent pour former un gros cône et le tubercule lingual est souvent mal défini.

Dans les prémolaires, les tubercules labiaux fusionnent pour former un cône de taille moyenne et le tubercule lingual est distinct; ainsi les prémolaires sont appelées bicuspides.

Les molaires supérieures ont typiquement quatre tubercules avec l'ajout d'un tubercule lingual distal. Les molaires inférieures ont cinq tubercules, deux labiaux, deux linguaux et un distal.

Les racines:

Les incisives, les canines et les prémolaires possèdent des racines simples; les premières prémolaires supérieures peuvent avoir des racines doubles. Les molaires inférieures ont deux racines, proximale et distale. Les molaires supérieures possèdent trois racines, deux petites labiales et une grande linguale.

Les racines des incisives médiales supérieures sont les plus larges, celles des canines sont les plus longues et celles des molaires sont souvent recourbées.

Alignement et occlusion (Figs. 11.17, 11.18):

Les dents supérieures forment une courbe plus grande que les inférieures. En conséquence, les incisives supérieures recouvrent les incisives inférieures et les bords labiaux des surfaces occlusales des prémolaires et des molaires inférieures ont tendance à être arrondis et les bords linguaux sont tranchants.

Dans la partie postérieure, les arcades dentaires supérieure et inférieure se terminent en concurrence les unes avec les autres. Les incisives médiales supérieures sont relativement grandes et les troisièmes molaires supérieures sont relativement petites. Par conséquent, en cas d'occlusion, la plupart des dents mordent sur deux dents et les canines supérieures se trouvent juste derrière les canines inférieures. Les dents sont en occlusion concentrique. Vu de côté, une ligne joignant les surfaces vestibulaires des dents de la mâchoire supérieure ou inférieure forme une courbe, appelée courbe de Spee, qui est concave vers le haut.

Alimentation nerveuse des dents et des gencives:

1. Les dents supérieures sont alimentées par les nerfs alvéolaires postérieurs, moyens et antérieurs supérieurs dérivés du nerf maxillaire (V ₂ ) et de sa branche infra-orbitaire. Les nerfs supérieurs postérieurs alimentent les molaires, les nerfs moyens supérieurs les prémolaires et les nerfs antérieurs supérieurs les incisives et les canines. Les nerfs alvéolaires supérieurs accompagnés des vaisseaux correspondants passent dans des canaux osseux et forment les faisceaux neuro-vasculaires.

La face linguale des gencives supérieures opposées aux molaires est fournie par le nerf palatin majeur, et celle opposée aux canines et les incisives par les nerfs naso-palatins.

2. Les dents inférieures sont alimentées par le nerf alvéolaire inférieur, à partir du mandibulaire (V ₃ ). La surface linguale de la gencive inférieure est fournie par le nerf lingual. La surface buccale de la gencive inférieure opposée aux molaires et aux prémolaires est fournie par le nerf buccal et en face des canines et des incisives par le nerf mental.

Développement des dents:

Chaque dent est développée à partir de deux sources: l'émail de l'ectoderme de surface; la dentine, le cément, la pulpe dentaire et la membrane parodontale du mésoderme sous-jacent.

Les cellules ectodermiques bordant le bord libre du processus alvéolaire de chaque mâchoire forment une plaque épaissie, la lame dentaire. Au cours de la sixième semaine, dix bourgeons dentaires ectodermiques solides font saillie de la surface profonde de chaque lamina dentaire dans le mésoderme sous-jacent.

Le bas de chaque bourgeon présente une dépression en forme de coupe pour recevoir une papille dentaire mésodermique contenant les vaisseaux et les nerfs.

Les brins de cellules à l'extrémité proximale du bourgeon disparaissent et le bourgeon forme un investissement semblable à un capuchon pour chaque papille dentaire, présentant un épithélium dentaire interne invaginé, un épithélium dentaire externe et un réticulum étoilé entre eux.

Les cellules superficielles de la papille dentaire se différencient en cellules odontoblastiques, qui déposent les fibres de collagène pré-dentine autour de celles-ci et se retirent de l'épithélium dentaire interne à la pulpe dentaire, laissant derrière elles les longs processus cytoplasmiques des odontoblastes.

La pré-dentine est ensuite calcifiée pour former la dentine définitive qui se dépose en couches autour des processus cytoplasmiques constituant les tubules dentinaires. Le processus de formation de dentine persiste toute la vie.

Les cellules de l'épithélium dentaire interne se différencient en améloblastes qui déposent la matrice organique et les cristaux minéraux d'émail sur la dentine sous-jacente. Finalement, les améloblastes se retirent de la dentine, effacent le réticulum étoilé et fusionnent avec l'épithélium dentaire externe.

La membrane fondue forme une cuticule dentaire qui disparaît sur la couronne avec l'éruption des dents.

Les racines des dents sont développées à partir du mésoderme alvéolaire dans lequel se projette la gaine ectodermique. Le mésoderme autour de la gaine racine se différencie en une lame osseuse interne, le cément et une lame fibreuse externe qui forment la membrane parodontale.

Les dents de succession apparaissent sous forme de bourgeons ectodermiques solides à partir de la surface linguale des dents caduques.