Orbits: Une paire de cavités osseuses contenant les globes oculaires et leurs muscles associés

Voici vos notes sur les orbites!

Les orbites sont une paire de cavités osseuses contenant les globes oculaires et leurs muscles, nerfs, vaisseaux sanguins et lymphatiques associés, une partie de l’appareil lacrymal et une quantité de graisse.

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Chaque orbite est une pyramide à quatre côtés, avec le sommet dirigé vers le canal optique et la base représentée par la marge orbitale. Les parois internes des deux orbites sont parallèles et espacées de 2, 5 cm environ, séparées par les cavités nasales.

Les parois latérales sont inclinées vers l’arrière et médiales et se rencontrent à angle droit (Fig. 9.1). La marge orbitale à la base mesure environ 35 mm de hauteur et 40 mm de largeur. L'indice orbital est calculé par la hauteur orbitale maximale / la largeur orbitale maximale × 100.

Le globe oculaire occupe le tiers antérieur de la cavité orbitale et fait saillie au-delà de la marge orbitale de sorte que, lorsqu'une aiguille tranchante est introduite de la marge latérale au pont du nez, elle passe derrière la lentille. Cependant, le bord sus-orbital saillant et le pont du nez empêchent une surface plane de frapper le globe oculaire.

Limites de l'orbite:

Il présente le toit, le sol, les murs latéraux et médians, ainsi que la marge orbitale (Fig. 9.2).

Toit:

Il est formé de deux os: la plaque orbitale d'os frontal à l'avant et la moindre aile de sphénoïde à l'arrière.

La partie antéro-latérale du toit présente une fosse pour le logement de la partie orbitale de la glande lacrymale. Une entaille ou une colonne vertébrale au niveau de l'angle antéro-médial du toit donne une fixation à la poulie pour le muscle oblique supérieur du globe oculaire.

Le canal optique est situé à l'extrême partie postérieure du toit, entre les deux racines de la moindre aile et le corps du sphénoïde. Le canal optique transmet le nerf optique investi par les gaines dérivées des trois méninges et de l'artère ophtalmique.

Le sommet de l'orbite est représenté, aux fins de mesures, par le centre du pont osseux qui intervient entre le canal optique et la fissure orbitale supérieure.

Sol:

Il est formé de trois os: la surface orbitale du corps du maxillaire, l’os zygomatique

Processus antéro-latéral et orbital de l'os palatin postéro-médial. Le plancher présente le sillon et le canal infra-orbitaux qui transmettent le nerf et les vaisseaux du même nom de la fissure orbitale inférieure au foramen infra-orbitaire. Juste à côté de l'ouverture du canal naso-lacrymal, l'angle antéro-médial du plancher donne son origine au muscle oblique inférieur.

Paroi latérale:

C'est un mur fort qui transmet les forces de mastication des molaires vers le haut. La paroi latérale est formée de deux os: un os zygomatique à l'avant et la surface orbitale de la grande aile du sphénoïde derrière. Il présente de petits foraminés pour le passage des nerfs zygomatico-faciaux et zygomatico-temporaux.

Juste derrière le bord latéral de l'orbite et légèrement au-dessous de la suture fronto-zygomatique, l'os zygomatique présente une élévation palpable, le tubercule de Whitnall, qui permet la fixation à quatre structures: ligament palpébral latéral, ligament check du muscle droit droit, ligament suspenseur du globe oculaire. et le muscle élévateur de la palpebrae superioris.

Entre la partie postérieure du mur latéral et le toit de l'orbite, il existe un interstice en forme de cornue, appelé fissure orbitale supérieure, qui communique avec la fosse crânienne moyenne (Fig. 9.3).

La fissure est limitée en haut par la petite aile, en bas par la plus grande aile et son extrémité médiale plus large par le corps du sphénoïde. Près de l'extrémité médiale, le bord inférieur de la fissure est marqué par un tubercule qui donne une fixation à la partie latérale de l'anneau tendineux commun.

L'extrémité médiale de la fissure représente le bulbe de la cornue et le tubercule au bord inférieur représente son cou. L'anneau tendineux fournit une origine commune aux quatre muscles rectilignes du globe oculaire et s'étend à travers la fissure pour gagner l'attachement à la surface inférieure de la petite aile autour des marges supérieure et médiale du foramen optique.

La fissure supérieure est divisée en trois compartiments par l'anneau tendineux. Le compartiment superolatéral transmet les nerfs lacrymal, frontal et trochléaire, la veine ophtalmique supérieure et la branche méningée récurrente de l'artère lacrymale.

Le compartiment intermédiaire (à l'intérieur de l'anneau) transmet les divisions supérieure et inférieure du nerf oculo-moteur, le nerf nasociliaire entre eux et le nerf abducent situé en dessous et latéralement de la division inférieure du nerf oculomoteur.

Le compartiment inféro-médial peut laisser passer la veine ophtalmique inférieure. En dehors de l'anneau tendineux, la surface orbitale de moindre aile donne son origine au leveur palpébré supérieur et plus médialement au muscle oblique supérieur.

À la jonction de la partie postérieure de la paroi latérale et du sol de l'orbite se trouve la fissure orbitale inférieure, qui communique l'orbite avec les fosses infratemporales et ptérygo-palatines. La fissure est délimitée au-dessous et médialement par le maxillaire, au-dessus et latéralement par la plus grande aile du sphénoïde.

L'extrémité latérale de la fissure est généralement formée par l'os zygomatique. Les extrémités médiales des fissures orbitales supérieure et inférieure se rencontrent pour former une fissure extensive en forme de V. La fissure inférieure transmet les vaisseaux infraorbitaux et le nerf, le nerf zygomatique, la branche orbitale du ganglion ptérygo-palatin et les communications entre les veines ophtalmiques inférieures et le plexus veineux ptérygoïdien.

Paroi médiale:

C'est le mur le plus mince qui s'étend de la crête lacrymale antérieure sur le processus frontal du maxillaire supérieur jusqu'au foramen optique. La paroi interne est formée de quatre os (d'avant en arrière) - processus frontal du plateau maxillaire, lacrymal, orbital de l'ethmoïde et du corps du sphénoïde.

L'os lacrymal présente une crête verticale connue sous le nom de crête lacrymale postérieure. Une fosse lacrymale intervient entre les crêtes lacrymales antérieure et postérieure; il loge le sac lacrymal qui se prolonge plus bas avec le canal naso-lacrymal.

Les foramens ethmoïdaux antérieur et postérieur se situent à la jonction entre la paroi interne et le toit de l’orbite. Ils transmettent des vaisseaux et des nerfs du même nom à la fosse crânienne antérieure.

Marge orbitale:

Il forme une marge incurvée à quatre côtés et est alimenté par un front, un zygomatique et un maxillaire dans des tiers presque égaux. Le bord supraorbital formé par l'os frontal présente une encoche ou un foramen à la jonction des deux tiers latéraux et du tiers médial; il transmet les vaisseaux et les nerfs supraorbitaux.

Tracé médialement, la marge supérieure est continue avec la crête lacrymale postérieure. La marge infraorbitale est formée par l'os zygomatique et le maxillaire à parts égales; tracé médialement; il est continu avec la crête lacrymale antérieure.

Le septum orbital, dérivé du périoste orbital, est fixé au bord orbital et à la crête lacrymale postérieure.