Os maxillaire: Notes utiles sur l'os maxillaire du crâne humain

Voici vos notes sur l'os maxillaire du crâne humain!

Les maxillaires sont une paire d'os pneumatiques irréguliers et forment ensemble la mâchoire supérieure. Chaque maxillaire présente un corps de forme pyramidale et quatre processus: zygomatique, frontal, alvéolaire et palatin.

Corps:

Il contient le sinus maxillaire et présente quatre surfaces: antérieure, postérieure, orbitale et nasale (Figs. 1.21, 1.22).

La face antérieure est dirigée vers l'avant et latéralement et, près du processus alvéolaire, elle est marquée par une éminence canine bien visible causée par la racine de la canine. La fosse incisive est médiane à l'éminence et au-dessus des incisives; La fosse canine est située à l’extérieur de l’éminence.

La fosse incisive donne un attachement aux septis dépresseurs et à une partie de l'orbiculaire proche du bord alvéolaire; Une partie de la nasale (dilatateur) est fixée à la partie supérieure et latérale de la fosse.

La fosse canine plus profonde fournit un attachement au levator anguli oris, et le foramen infra-orbital repose au-dessus du muscle pour le passage des vaisseaux infra-orbitaux et du nerf. Juste au-dessus du foramen infra-orbitaire et près du bord inférieur de l'orbite, la face antérieure donne son origine au levator labii superioris.

À partir du foramen, un canal osseux infra-orbitaire s'étend vers l'arrière et le haut et apparaît sur la surface orbitale du maxillaire supérieur, où il se prolonge par une rainure plus en arrière. Sur le plan médian, la face antérieure présente une entaille nasale profondément concave, dont l'extrémité inférieure se confond avec l'entaille similaire de l'autre côté et se projette en avant comme l'épine nasale antérieure. L'encoche nasale donne une fixation à la partie transversale du muscle nasal (narines du compresseur).

La surface postérieure (infratemporale) est convexe, se fait face postéro-latéralement et forme la limite antérieure des fosses infratemporales et ptérygopalatines. Elle est séparée de la surface antérieure par une crête qui monte de la racine de la première dent molaire jusqu'au bord inférieur du processus zygomatique du maxillaire supérieur; l'arête agit comme une ligne de contrefort pour la dispersion de la force masticatoire des molaires supérieures à la base du crâne. La surface postérieure présente trois caractéristiques:

1. Un ou plusieurs foramens près du centre pour le passage des vaisseaux et des nerfs alvéolaires postérieurs supérieurs;

2. Une rainure oblique dans la partie supérieure s'étend latéralement et vers le haut, sur laquelle repose le nerf maxillaire; le sillon apparaît sur la surface orbitale à travers la fissure orbitale inférieure en tant que nerf infra-orbital où les vaisseaux infra-orbitaux accompagnent.

3. Une élévation arrondie de la tubérosité maxillaire affecte la partie inférieure de cette surface derrière la troisième molaire. Il s'articule partiellement avec le processus pyramidal de l'os palatin et fournit un glissement d'origine aux fibres superficielles du muscle ptérygoïdien médial.

La surface orbitale est triangulaire et forme la majeure partie du sol de l’orbite. Antérieurement, il est limité par le bord inférieur de l'orbite qui se prolonge médialement avec la crête lacrymale antérieure du processus frontal du maxillaire (voir plus loin).

La surface orbitale présente une bordure postérieure libre formant la limite antéro-médiale de la fissure orbitale inférieure et marquée près de son centre par le début du sillon infra-orbitaire; ce dernier contient les vaisseaux et le nerf infra-orbitaux et se poursuit vers l'avant en tant que canal infra-orbital le long du toit du sinus maxillaire et apparaît à la surface antérieure sous la forme d'un foramen du même canal.

À l'intérieur de la paroi antérieure du sinus maxillaire, le canalis sinuosus provient du milieu du canal infra-orbinal et s'étend d'abord latéralement.

Le bord médial de la surface orbitale présente une entaille lacrymale à l'avant pour la formation du canal naso-lacrymal; le reste de la marge s'articule d'avant en arrière avec la plaque orbitaire lacrymale de l'ethmoïde et le processus orbital des os palatins. Juste à côté de l'encoche lacrymale, la surface donne une fixation au muscle oblique inférieur du globe oculaire.

La surface nasale forme la paroi latérale de la cavité nasale et représente la base du corps du maxillaire. Dans le crâne désarticulé, il présente un hiatus maxillaire large et irrégulier qui mène au sinus maxillaire. Le bord supérieur du hiatus est rugueux et rejoint le labyrinthe en os ethmoïde. La zone lisse sous le hiatus est recouverte par la conque nasale inférieure et forme la paroi latérale du méat inférieur de la cavité nasale.

Un sillon naso-lacrymal se trouve à la verticale du hiatus; il est transformé en canal par articulation avec le processus descendant de l'os lacrymal d'en haut et le processus lacrymal de la conque nasale inférieure d'en bas.

Le canal nasolacrimal ainsi formé s'ouvre dans le méat inférieur. Une crête conchale oblique se situe plus en avant du sillon pour permettre l'articulation avec la conque nasale inférieure et la zone située en dessous forme la partie antérieure du méat inférieur. La zone rugueuse derrière le hiatus maxillaire est traversée par une rainure s'étendant vers le bas et vers l'avant; il est recouvert par la plaque perpendiculaire d'os palatine qui s'articule plus avant pour couvrir le hiatus maxillaire et s'articule avec elle.

La plaque perpendiculaire porte une rainure qui, avec une rainure similaire du maxillaire, comme mentionné précédemment, forme le canal du grand palais pour le passage des vaisseaux et des nerfs palatins plus grands et plus petits.

Dans le crâne articulé, la taille du hiatus maxillaire est réduite par les os suivants (Fig. 1.23): processus non cintré de l'ethmoïde et processus descendant des os lacrymaux par le haut; processus maxillaire de la conque nasale inférieure par le dessous; apophyse maxillaire de la plaque perpendiculaire de l'os palatin par l'arrière.

Le hiatus réduit présente deux trous: un en dessous du processus uncinate et l'autre au-dessus. Dans l’état récent, l’ouverture inférieure est généralement fermée par un bouchon de membrane muqueuse et l’ouverture supérieure persiste pour permettre la communication du sinus maxillaire avec le méat moyen par le hiatus semilunaris.

Processus zygomatique:

Il fait saillie latéralement à partir de la jonction des surfaces antérieure, postérieure et orbitale, et porte sur sa face supérieure une zone rugueuse triangulaire permettant l’articulation avec le processus maxillaire de l’os zygomatique. Il représente le sommet du corps pyramidal.

Processus frontal:

C'est un processus triangulaire puissant qui se projette vers le haut avec une inclinaison vers l'arrière. Le processus présente une extrémité tronquée, les frontières antérieure et postérieure, ainsi que les surfaces latérale et médiale.

La pointe s'articule avec l'encoche nasale de l'os frontal, du bord antérieur avec l'os nasal et du bord postérieur avec l'os lacrymal.

La surface latérale est divisée par une crête osseuse verticale, la crête lacrymale antérieure, en parties antérieure et postérieure. La crête lacrymale donne une fixation au fascia lacrymal et le ligament palpébral interne est attaché près de son centre.

La partie antérieure située au-dessus et au-dessous du ligament palpébral donne une fixation à l'orbiculaire des yeux, et plus en avant au levator labii superioris alaque nasi. La partie postérieure est rainurée et, avec une rainure similaire de l'os lacrymal adjacent, forme la fosse lacrymale pour le logement du sac lacrymal.

La surface médiale est marquée par une arête, la crête ethmoïdale, inclinée vers le bas et vers l'avant. La partie postérieure de la crête s'articule avec la concha nasale moyenne et la partie antérieure reste libre et forme l'agger nasi.

La zone située au-dessus de la crête ethmoïdale s'articule avec la surface antérieure du labyrinthe en os ethmoïde et complète les parois des sinus ethmoïdaux antérieurs. La zone située sous la crête ethmoïdale et s'étendant jusqu'à la crête conchale forme une dépression pour l'atrium du méat moyen.

Le processus frontal épais se situe dans la ligne de contrefort pour la dispersion de la force d’impact des dents antérieures à la base du crâne.

Processus alvéolaire:

Il s'étend vers le bas et est cambré, plus large derrière. Il porte les alvéoles pour les dents de la mâchoire supérieure et les processus des deux côtés forment ensemble l'arc alvéolaire. Les alvéoles reçoivent les racines des dents reliées par un tissu fibreux formant une gomphose.

L'embouchure de la canine est la plus profonde, celles de la molaire sont les plus larges et chacune est à trois embases pour permettre l'accommodation de trois racines. La surface extérieure du processus alvéolaire opposée aux trois molaires donne une fixation au buccinateur. Les surfaces externe et interne sont recouvertes par le mucopérioste de la gencive de la mâchoire supérieure.

La formule dentaire des adultes affectant chaque moitié de chaque mâchoire est la suivante: 2, 1, 2, 3 - deux incisives, une canine, deux prémolaires et trois molaires. Chez les enfants après deux ans, la formule dentaire se présente comme suit: 2, 1, 2, 2 incisives, une canine et deux molaires de lait.

Processus palatin:

Il fait saillie médiane en tant qu'étagère horizontale épaisse à partir de la jonction de la surface nasale du corps du maxillaire et de son processus alvéolaire, et se raccorde au processus palatin de l'os opposé pour former le tiers antérieur du palais dur. Chaque processus présente des surfaces inférieure et supérieure, ainsi que des frontières médiale et postérieure (Fig. 1.24).

La surface inférieure est concave, inégale et présente de nombreuses dépressions pour les glandes palatines. Postéro-latéralement, il est marqué par deux rainures pour le passage des grands vaisseaux et des nerfs palatins.

Une dépression conique connue sous le nom de fosse incisive implique la suture intermaxillaire derrière les incisives centrales. La paroi latérale de la fosse présente de chaque côté un foramen incisif latéral qui communique avec le plancher de la cavité nasale.

Chaque foramen transmet le long nerf naso-palatin par le haut et les branches terminales des grands vaisseaux palatins par le bas. Parfois, les foramis antérieurs et postérieurs incisifs affectent respectivement les parois antérieure et postérieure de la fosse. Lorsqu'il est présent, le foramen antérieur transmet le nerf naso-palatin gauche et le foramen postérieur le nerf naso-palatin droit.

On trouve souvent une ligne suturale s'étendant de manière bilatérale dans les jeunes crânes, de la fosse incisive à la jonction entre l'incisive latérale et les canines. La partie de l'os située devant la suture est appelée prémaxille (os incisivum). Elle est ossifiée à partir de centres séparés et développée à partir d'une source séparée.

La surface supérieure est lisse, concave d'un côté à l'autre et forme la majeure partie du plancher de la cavité nasale.

Le bord médial du processus palatin s'articule avec son semblable et forme une crête nasale surélevée qui est rainurée pour recevoir le bord inférieur du vomer. La crête nasale est encore élevée à l'avant pour former la crête incisive et se projette vers l'avant comme la colonne vertébrale nasale antérieure.

Le bord postérieur est dentelé pour permettre l'articulation avec la partie horizontale de l'os palatin.

Ossification:

Le maxillaire proprement dit est ossifié dans la membrane à partir d'un seul centre qui apparaît dans la fosse canine à la sixième semaine de la vie intra-utérine. Deux centres apparaissent pour le prémaxillaire à la septième semaine ou plus tard.

Le sinus maxillaire se développe sous forme de sillons peu profonds au quatrième mois du fœtus sur le côté nasal du corps du maxillaire supérieur.

À la naissance, les vaisseaux et le nerf infra-orbitaux se trouvent dans une rainure ouverte le long du sol de l'orbite, qui est ensuite convertie en un canal osseux dans la partie antérieure.

L'os ethmoïde :

L'ethmoïde est un os non apparié, fragile, pneumatique et irrégulier. Il consiste en une plaque horizontale criblée et une paire de labyrinthes, chacun s'étendant vers le bas à partir du bord latéral des plaques criblées en une masse osseuse cuboïdale, remplie d'air et fragile (Figs. 1.25, 1.26).

Assiette Cribriform:

Il remplit l'encoche ethmoïdale entre les deux plaques orbitales d'os frontal et présente une série d'ouvertures de chaque côté pour le passage des nerfs olfactifs avec leurs enveloppements arachnoïdiens. La plaque possède un bord postérieur et des surfaces supérieure et inférieure; la surface supérieure forme le plancher de la fosse crânienne antérieure et la surface inférieure le toit de la cavité nasale.

La marge postérieure s'articule avec l'épine ethmoïdale du corps du sphénoïde.

La surface supérieure présente dans le plan médian une crête triangulaire surélevée, la crista galli. Le bord postérieur de la crista galli est long et donne un attachement à l'extrémité antérieure de l'offalx cerebri; Le bord antérieur court de la criste diverge en deux ailes pour se joindre à l'os frontal et forme la limite postérieure du foramen caecum. (Pour plus de détails, voir l'os frontal).

La plaque perforée de chaque côté de la crista galli soutient le gyrus droit du lobe frontal et le bulbe olfactif. La partie antérieure de la surface supérieure de chaque côté de la crête présente une fente occupée par une dure-mère et, en outre, un petit foramen latéralement pour le passage des vaisseaux et du nerf ethmoïdaux antérieurs.

La surface inférieure présente dans le plan médian une plaque perpendiculaire quadrilatère qui fait saillie vers le bas pour former la partie supérieure de la cloison nasale (Fig. 1.27). Le bord antérieur de la plaque perpendiculaire est incliné vers le bas et l'avant et s'articule avec l'épine nasale de l'os frontal et avec la crête formée par l'union de deux os nasaux; Le bord postérieur s'articule dans la partie supérieure avec la crête sphénoïdale et dans la partie inférieure avec le vomer; Le bord inférieur est rainuré pour recevoir le cartilage septal du nez.

Labyrinthes:

Chaque labyrinthe est de forme cuboïde et contient un certain nombre de cellules d’air ethmoïdal entre la plaque orbitale latéralement et la plaque nasale de manière médiale. Les sinus ethmoïdaux sont disposés en groupes antérieur, moyen et postérieur; dans le crâne désarticulé, les parois de certains sinus aériens sont maintenues ouvertes et ne doivent être fermées que lorsque les os adjacents sont assemblés pour permettre leur articulation. Les sinus, cependant, communiquent dans l'état récent avec les méat de la cavité nasale.

La surface supérieure de chaque labyrinthe s'articule avec le large bord médial de la plaque orbitale de l'os frontal; Les canaux ethmoïdaux antérieur et postérieur s'étendent transversalement à travers la zone d'articulation et transmettent respectivement les vaisseaux et les nerfs ethmoïdaux antérieur et postérieur.

La surface antérieure s'articule avec l'os lacrymal et le processus frontal du maxillaire, et complète les sinus ethmoïdaux antérieurs. La surface postérieure rejoint la partie verticale supérieure de la conque sphénoïdale et le processus orbital de l'os palatin. La surface inférieure, représentée par le bord inférieur de la plaque orbitale, s'articule avec le bord médial de la surface orbitale du corps du maxillaire.

La plaque orbitale est une plaque verticale mince et oblongue qui forme la paroi médiale de l'orbite et chevauche les cellules aériennes ethmoïdales postérieures et moyennes.

La plaque nasale sur la surface médiale du labyrinthe forme une partie de la paroi latérale de la cavité nasale (Fig. 1.26). Il se termine en bas sous la forme d’une plaque incurvée, la concha nasale médiane, convexe médialement et présentant une marge inférieure; ce dernier est libre dans la partie intermédiaire, mais s'articule en avant avec la crête ethmoïdale du processus frontal du maxillaire et en arrière avec la crête ethmoïdale de la plaque perpendiculaire d'os palatin.

Le méat moyen du labyrinthe est un espace latéral à la concha moyenne et présente les caractéristiques suivantes:

(a) Un processus décroissant ressemblant à un crochet se projette en bas et en arrière et rejoint le processus ethmoïdal de la conque nasale inférieure;

(b) La bulla ethmoidalis est une élévation arrondie contenant des cellules d'air ethmoïdales moyennes et fait saillie dans la paroi latérale du méat moyen; cellules ethmoïdales moyennes ouvertes sur ou au-dessus de la bulle;

(c) Le hiatus semilunaris est un intervalle entre le processus uncinate en dessous et en avant, et la bulla ethmoidalis au-dessus et derrière. Un passage osseux, l'infundibulum, qui s'étend vers le haut et vers l'avant dans le labyrinthe à partir de la partie antérieure du hiatus semilunaris, reçoit l'ouverture des cellules de l'air ethmoïdal antérieures et son extrémité communique habituellement avec le sinus frontal par le canal frontal et nasal. (Pour plus de détails, voir la cavité nasale et les sinus para-nasaux).

La partie postérieure de la surface nasale au-dessus de la concha nasale moyenne présente un sillon oblique étroit, le méat supérieur, limité au-dessus par une plaque incurvée connue sous le nom de concha nasale supérieure; le méat supérieur reçoit les ouvertures des sinus ethmoïdaux postérieurs. La zone située au-dessus de la concha supérieure et située entre l’éthmoïde et le corps du sphénoïde est appelée l’évidement sphéno-ethmoïdal, dans lequel débouche le sinus sphénoïdal.

Ossification:

L'os ethmoïdal est ossifié à partir de trois centres situés dans la capsule nasale cartilagineuse: un pour chaque labyrinthe et un pour la plaque perpendiculaire.

Les centres des labyrinthes apparaissent au cours des quatrième et cinquième mois fœtaux et celui de la plaque perpendiculaire au cours de la première année. La fusion des trois composants a lieu la deuxième année. Les cellules à air ethmoïdal se développent sous forme de poches étroites dans la vie intra-utérine.

Les os lacrymaux:

Ce sont des plaques minces et fragiles d'os appariés, en forme d'ongle et le plus petit de tous les os crâniens. Chaque os présente quatre bords et deux surfaces, latérale et médiale (Fig. 1.28).

Le bord antérieur s'articule avec le processus frontal du maxillaire, le bord postérieur avec la plaque orbitale de l'ethmoïde, le bord supérieur avec l'encoche nasale du front et le bord inférieur avec la surface orbitale du maxillaire.

La surface latérale (orbitale) est divisée par la crête lacrymale postérieure en une partie rainurée antérieure et une partie aplatie postérieure. La partie antérieure avec le sillon adjacent du processus frontal du maxillaire forme une fosse lacrymale pour le logement du sac lacrymal; le sillon s'étend en dessous sous forme d'un processus descendant qui rejoint l'extrémité du processus lacrymal de la conque nasale inférieure et complète le canal naso-lacrymal en s'articulant avec les bords du sillon naso-lacrymal du maxillaire.

La partie postérieure forme la paroi médiane de l'orbite. La crête lacrymale postérieure donne une fixation au fascia lacrymal et à la partie lacrymale de Orbicularis oculi. Tracé en dessous, la crête lacrymale se projette vers l'avant sous la forme d'un hamulus en forme de crochet complétant l'ouverture supérieure du canal naso-lacrymal.

La surface médiale (nasale) chevauche l'articulation avec la surface antérieure du labyrinthe en os ethmoïde et complète les parois des cellules ethmoïdales antérieures. La partie postéro-inférieure de la surface médiale fait partie du méat moyen.

Détermination latérale:

Placez la rainure lacrymale à l'avant, le prolongement saillant de la rainure ci-dessous et la crête lacrymale postérieure affectant sa surface orbitale détermine le côté de l'os.

Ossification:

Il est ossifié dans la membrane d'un seul centre au troisième mois intra-utérin.

Les os nasaux:

Il s’agit d’une paire de petits os solides qui forment la partie supérieure de l’arête du nez. Chaque os a un contour triangulaire, avec le sommet tronqué dirigé vers le haut. Il présente un sommet, une base, deux bordures - latérale et médiane, et deux surfaces - externe et interne (Fig. 1.29-a, b).

L'apex est épais, dentelé et s'articule avec l'encoche nasale de l'os frontal.

La base est mince, entaillée et continue avec le cartilage nasal latéral. Le foramen entre eux transmet le nerf nasal externe en prolongement du nerf ethmoïdal antérieur.

La frontière latérale rejoint le processus frontal du maxillaire.

La bordure médiale est épaisse au-dessus et mince en dessous, s'articule avec son suivi et forme

Intérieurement une crête nasale; ce dernier s'articule de haut en bas avec l'épine nasale de la plaque frontale et perpendiculaire des os ethmoïdes.

La surface externe est convexe d'un côté à l'autre et concave de haut en bas et présente près de son centre un foramen à travers lequel passe une veine de la muqueuse nasale. La surface est recouverte par le procère et une partie des muscles nasaux.

La surface interne (nasale) est concave, recouverte par la membrane muqueuse et est traversée par un sillon longitudinal pour le nerf ethmoïdal antérieur.